Columna<\/p>\n\n\n\n
El Puercoesp\u00edn<\/p>\n\n\n\n
En la vida cotidiana es com\u00fan quejarnos de lo enormemente engorroso que resulta acceder a un m\u00e9dico especialistas en cualquier instituci\u00f3n de salud p\u00fablica (IMSS, Issste y SSA). La picard\u00eda mexicana est\u00e1 llena de chistes ir\u00f3nicos basados en la queja y en el enfado por el tard\u00edo acceso a una consulta m\u00e9dica de un especialista.<\/p>\n\n\n\n
Sin embargo, si usted decide ir a un m\u00e9dico especialista particular se encontrar\u00e1 con lo mismo, hace d\u00edas visit\u00e9 a tres psiquiatras y un endocrin\u00f3logo para obtener una consulta y mi sorpresa es que estos m\u00e9dicos especialistas no ten\u00edan citas, sino hasta dentro de un mes, mes y medios en promedio para poder ser atendido. La falta de m\u00e9dicos especialistas es muy evidente. De acuerdo con el Inegi en M\u00e9xico existe un m\u00e9dico especialista por cada 1000 habitantes, aunque la cifra puede variar seg\u00fan la entidad federativa.<\/p>\n\n\n\n
Seg\u00fan la encuesta de nacional de empleo y ocupaci\u00f3n de 2021 en el pa\u00eds hay un total de 203 mil 137 m\u00e9dicos generales y familiares y 144 mil 273 m\u00e9dicos especialistas, adem\u00e1s es importante precisar que el 12.99 % se ubican en la CDMX; el 11.74 % en el Edomex; el 8.62 % en Jalisco; el restante 6.65 % se distribuye en el resto de las entidades federativas, donde Sonora, Chiapas, Durango y Colima cuentan con los menores porcentajes. <\/p>\n\n\n\n
\u00bfPor qu\u00e9 hay tan pocos especialistas? \u00bfPor qu\u00e9 se forman tan pocos?<\/p>\n\n\n\n
En la formaci\u00f3n de posgrado hay mayor uniformidad que en la formaci\u00f3n de m\u00e9dicos generales, ya que, si bien hay diversidad en los programas, un n\u00famero significativo sigue el programa de la Universidad Nacional Aut\u00f3noma de M\u00e9xico (UNAM), ya que cerca del 50% de los estudiantes de especialidad est\u00e1 inscrito en esta universidad. Existen otros programas en algunas universidades estatales y universidades privadas.<\/p>\n\n\n\n
Lo que destaca por ser uniforme en todo el pa\u00eds es el Sistema Nacional de Residencias M\u00e9dicas, ya que el procedimiento de incorporaci\u00f3n y el desarrollo del proceso es el crecimiento del n\u00famero de escuelas de medicina ha tenido dos momentos significativos, el primero en los a\u00f1os 70, a expensas de instituciones p\u00fablicas, y el segundo desde los a\u00f1os 90, con un franco predominio de escuelas privadas.<\/strong> A pesar de que la Comisi\u00f3n Interinstitucional para la Formaci\u00f3n de Recursos Humanos para la Salud est\u00e1 integrada por un n\u00famero enorme de instituciones p\u00fablicas fueron los miembros de la iniciativa privada los que definieron los criterios de acceso a la formaci\u00f3n de m\u00e9dicos especialistas.<\/p>\n\n\n\n B\u00e1sicamente quien decide quienes entran a estudiar una especialidad es la Comisi\u00f3n Interinstitucional para la Formaci\u00f3n de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS conformada por 22 instituciones del Estado mexicano y la iniciativa privada), organismo conformado por representaci\u00f3n de las instituciones educativas y las de salud, que tiene entre sus funciones la elaboraci\u00f3n y aplicaci\u00f3n del Examen Nacional de Aspirantes a Residencias M\u00e9dicas (ENARM) y la intervenci\u00f3n en el proceso formativo, destacando la gran desproporci\u00f3n entre la demanda de estos estudios de posgrado y la capacidad de la oferta.<\/p>\n\n\n\n La cifra reportada por el Consejo Mexicano de Acreditaci\u00f3n de la Educaci\u00f3n M\u00e9dica en abril de 2016\u00a0es de 142 escuelas, de las cuales 70 contaban con acreditaci\u00f3n vigente, 20 se encontraban en proceso de evaluaci\u00f3n o resultaron no acreditadas, y de las dem\u00e1s, por su reciente apertura (a\u00fan no egresa la primera generaci\u00f3n), todav\u00eda no se tiene informaci\u00f3n suficiente.<\/p>\n\n\n\n Ya se ha iniciado la intenci\u00f3n de uniformar los planes de estudio, mediante una propuesta basada en competencias, elaborada por la Asociaci\u00f3n de Facultades y Escuelas de Medicina. Sin embargo, es un proceso lento dada la duraci\u00f3n de 6 a 7 a\u00f1os de formaci\u00f3n en licenciatura y el n\u00famero y diversidad de escuelas. El control de calidad se lleva a cabo mediante un proceso de certificaci\u00f3n peri\u00f3dica, cada 5 a\u00f1os, por parte del Consejo Mexicano de Acreditaci\u00f3n de la Educaci\u00f3n M\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n Despu\u00e9s de la obtenci\u00f3n de la c\u00e9dula profesional (como m\u00e9dico cirujano partero) expedida por la Secretar\u00eda de Educaci\u00f3n P\u00fablica, el m\u00e9dico tiene 2 opciones: incorporarse al mercado laboral o continuar con estudios de posgrado. La primera opci\u00f3n puede llevarse a cabo en el sector privado o en el p\u00fablico, pero en este \u00faltimo cada vez con menos oferta; y mantener la actualizaci\u00f3n mediante actividades de educaci\u00f3n m\u00e9dica continua. En el segundo, puede ser por estudios de especializaci\u00f3n o de maestr\u00eda y doctorado. Por razones inherentes al ejercicio de la profesi\u00f3n, el deseo de superaci\u00f3n, prestigio y otros de tipo econ\u00f3mico, lo m\u00e1s demandado son los cursos de especializaci\u00f3n. M\u00e1s del 90% de los egresados de licenciatura aspira a esta continuidad. Sin embargo, la capacidad del Sistema Nacional de Salud como campo cl\u00ednico y la suficiencia econ\u00f3mica (ya que todos los residentes reciben una beca) son limitantes para satisfacer esa demanda. As\u00ed, cada a\u00f1o presentan el ENARM m\u00e1s de 35,000 aspirantes y solo resulta seleccionado un promedio de 7 mil.<\/p>\n\n\n\n En otras palabras, a partir de la d\u00e9cada de los 90 el Estado mexicano abandon\u00f3 el impulso de las especialidades y lo dej\u00f3 en manos de la iniciativa privada lo que condujo a una baja de formaci\u00f3n de profesionales en medicina especializada lo que trajo como consecuencia un cuello de botella y el encarecimiento de estos servicios m\u00e9dicos.<\/p>\n\n\n\n La medicina privada privilegi\u00f3 la salud como una mercanc\u00eda y no como un derecho y el gobierno, desde entonces en manos de los neoliberales, dej\u00f3 de formar cuadros para la salud p\u00fablica y permiti\u00f3 al mercado la regulaci\u00f3n de m\u00e9dicos especialistas. Las consecuencias las estamos pagando literalmente, no son suficientes los m\u00e9dicos especialistas y los pocos que hay son insuficientes frente a la demanda.<\/p>\n\n\n\n La salud es una mercanc\u00eda.<\/p>\n\n\n\n Usted vea los grandes espectaculares y en revistas de la alta sociedad a los m\u00e9dicos especialistas que se anuncian como rockstar cuando ni necesidad tienen de hacerlo.<\/p>\n\n\n\n Hoy la medicina especializada es cara y escaza.<\/p>\n\n\n\n Ahora entend\u00ed porque la gente no tiene otra opci\u00f3n que los consultorios de gen\u00e9ricos.<\/p>\n\n\n\n S\u00ed, la medicina es una mercanc\u00eda\u2026 y cara. Y escaza.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n