Intervención quirúrgica, la mejor opción contra obesidad clínicamente severa


Colima, México (TMMX).- La mejor opción en la actualidad para el tratamiento de la obesidad clínicamente severa y sus enfermedades asociadas como diabetes mellitus 2 es la intervención quirúrgica, aseguró Luis Eduardo Meza Sevilla, especialista en cirugía de Obesidad y Laparoendoscopía Avanzada.

Y es que según explicó el especialista, basados en investigaciones científicas los expertos han establecido guías para el tratamiento de la obesidad clínicamente severa, la cual según la norma oficial de salud, es cuando un individuo presenta un índice de masa corporal mayor a los 35 puntos y más aun cuando presenta una enfermedad asociada, como diabetes, hipertensión, trastornos de las rodillas, problemas para dormir, reflujo, ovario poliquístico.

“Si presentas cualquiera de estas enfermedades, tu mejor opción es operarte, aun todavía más si tienes un índice de masa corporal superior a los 40, pero insisto, estas guías son norteamericanas, y nosotros con ascendencia mestiza genética, con un índice de masa corporal de 32, nos enfermamos más que los zajones”.

Esta opción para el tratamiento de la obesidad clínicamente severa deberá estar acompañada por un grupo multidisciplinario para obtener los mejores resultados, e incluye las especialidades en psicología, nutrición, medicina física y rehabilitación, internista y endocrinólogo, dependiendo de las patologías asociadas.

Además, se tiene el acompañamiento de fármacos, que van desde las vitaminas básicas hasta los que auxilian en la disminución de la masa corporal, sobre todo a las personas que solo cuentan con un sobre peso pero que tienen una enfermedad asociada, “pero la obesidad clínicamente severa, el tratamiento es inminentemente quirúrgico”.

Eduardo Meza Sevilla aclaró que es por eso de la importancia de contar con el respaldo de un equipo multidisciplinario para llevar a cabo este tratamiento y no solo dejarlo con la visita a un solo médico que no tratará de manera particular esta problemática.

 
 

LUIS EDUARDO MEZA SEVILLA

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Hipotiroidismo, dificultad para embarazarse

**El estado hipotiroideo puede llevar a abortos durante el primer trimestre **Estudios sostienen que el hipotiroidismo ha sido detectado en un 20 a 25% de las mujeres que presentaron abortos recurrentes **La causa más frecuente de hipotiroidismo en el mundo es el déficit de yodo


Colima, México (09 de julio de 2013).- El hipotiroidismo es un problema de salud en la cual la glándula tiroides (ubicada en la parte anterior del cuello, justo debajo de la laringe), no produce suficiente hormona tiroidea y es difícil controlar el metabolismo de una persona.
La función principal es regular la velocidad de las funciones de todas las células de nuestro cuerpo por medio de la producción de dos hormonas principales: la T4 o tiroxina y la T3 o triiodotironina. Por lo regular el hipotiroidismo afecta más a las mujeres que a los hombres, con una incidencia de 4 en cada mil en mujeres y 1 en cada mil en varones por año.
Durante la pubertad, un hipotiroidismo sin diagnosticar puede resultar en la aparición precoz de desarrollo mamario, sangrado genital, quistes funcionales ováricos e, incluso, retraso en la edad ósea.
Mientras que en la adultez genera alteraciones de la secreción de hormona LH, causando problemas en la función ovárica. Además, está asociada a alteraciones del ciclo menstrual.
Una mujer que padece hipotiroidismo puede embarazarse, pero si el hipotiroidismo es importante, hay altas posibilidades de que la mujer no ovule todos los meses y le llevará un mayor tiempo para lograr el embarazo.
La endocrinóloga Alma Liliana García Cárdenas aclara que todo paciente con antecedentes familiares de hipotiroidismo o disminución de hormonas tiroideas en la sangre, mayormente las mujeres en edad fértil, con problemas para embarazarse y con antecedente de aborto, pudieran tener este padecimiento.
Para detectar el hipotiroidismo se debe sospechar primero en pacientes que heredan este padecimiento o quienes tengan enfermedades en la familia como artritis reumatoide, lupus y Síndrome de Down, sostiene la especialista del Hospital Regional Universitario, "de ahí que es importante reciban un tratamiento oportuno y sencillo para prevenir otras alteraciones en la salud".
Está reportado que el estado hipotiroideo puede llevar a abortos durante el primer trimestre. Estudios sostienen que el hipotiroidismo ha sido detectado en un 20 a 25% de las mujeres que presentaron abortos recurrentes.
En el caso del embarazo, el 1 ó 2% de las embarazadas reciben tratamiento con LT4 y entre 5 y el 8% de las embarazadas son portadoras de anticuerpos antitiroideos, según estadísticas de trabajos presentados en la Sociedad Argentina de Endocrinología Médica.
Además, según estas mismas estadísticas, el 2 a 3% de mujeres aparentemente sanas tiene TSH elevadas y entre un 40 y un 70 % de las mujeres con TSH elevadas y T4 libre normal o baja tiene anticuerpos antiperoxidasa positivos. Por lo tanto, más del 5 a 10% de la población de mujeres jóvenes están potencialmente afectadas, según estas estadísticas.
García Cárdenas agrega que el hipotiroidismo también se detecta en pacientes con síntomas muy inespecíficos, como fatiga crónica, dolor de articulaciones, mucho sueño, desconcentración e inclusive ansiedad o depresión, presentándose por lo general en personas mayores de  35 años y aumentando la presencia del padecimiento en adultos mayores de 60 años.
La causa más frecuente de hipotiroidismo en el mundo es el déficit de yodo y entre las visitas más recurrentes al médico por este problema se dan por aumento de peso, caída del cabello, cansancio o debilidad y enlentecimiento de las funciones intelectuales.
La consulta es muy importante, sostiene la endocrinóloga, para a diagnosticar y tratar esta enfermedad se realiza la evaluación del perfil hormonal por análisis de sangre y el examen físico del médico es fundamental para determinar la necesidad o no de una ecografía tiroidea.
La especialista del HRU afirma que es falso el mito de que un paciente con 10, 20 ó 30 kilos de sobrepeso padezca hipotiroidismo, ya que es mínimo el sobrepeso que causa. Concluye que la pronta derivación de pacientes y el oportuno diagnóstico que se realizan en el Hospital Regional Universitario, se diagnosticaron 250 pacientes adultos con hipotiroidismo en 2012 en los servicios de Endocrinología y Medicina Interna, los cuales están recibiendo su tratamiento.

Día Mundial de la Alergia



Colima, México (TMMX) .- En el país hay más de 15 millones de personas con algunas de las alergias más recurrentes y de ellos, de 10 a 11 millones tienen asma, según el Colegio Mexicano de Pediatras Especialistas en Inmunología Clínica y Alergia, y cada década aumenta un 50 por ciento el número de casos.
En el marco de la conmemoración mundial de la Alergia, este 8 de julio las autoridades de salud, catalogan este padecimiento como una reacción anormal, generalmente de inflamación, ante una sustancia regularmente inofensiva llamada alérgeno.
Cuando éste se absorbe en el cuerpo de una persona alérgica, el sistema inmunológico de aquélla considera al alérgeno como invasor y se inicia una reacción en cadena, ya que algunas personas pueden tener alergias a uno o a muchos alérgenos.
Entre las alergias más comunes se incluyen el polen, el moho, los ácaros, la caspa o la saliva de animales, algunos alimentos como las fresas, el chocolate o las oleaginosas, medicamentos, heces de cucaracha y picaduras de insectos y las reacciones serán diferentes dependiendo del alérgeno y la manera por la cual se absorbió al cuerpo.
De estas alergias comunes, se encuentra la rinitis alérgica de temporada, que es causada por una alergia al polen de los árboles, pastos, yerbas o esporos de moho, en donde el paciente presenta síntomas que van desde estornudos, lagrimeo y comezón en los ojos, goteo nasal, paladar y garganta ardiente.
También está la dermatitis atópica, presentada a través de un sarpullido no contagioso de mucha comezón que en varias ocasiones sale en las manos, brazos, piernas y cuello, pero puede afectar todo el cuerpo, que se diferencia de la dermatitis de contacto, en esta última es una reacción afectando áreas de la piel, las cuales se vuelven rojas, inflamadas y con comezón después de contacto con alérgenos o irritantes tales como las plantas, cosméticos, medicamentos, metales y químicas.
La urticaria es otra reacción alérgica que consiste en áreas hinchadas, rojas y de mucha comezón en la piel que pueden variar en tamaño y aparecer en cualquier parte del cuerpo, ocasionada por una infección viral, medicamento, comida o látex.  
En el día Mundial de la Alergia, se busca difundir puntos claves para detectar oportunamente padecimientos alérgicos, y acudir a las unidades médicas.

Las muelas del juicio pueden extraerse sin complicaciones en personas con diabetes

 
En algunas personas, los terceros molares –o muelas del juicio– al brotar provocan el desplazamiento de los dientes aledaños y causan dolor e inflamación de la encía, por lo cual deben extrtaerse. En el caso de las personas con diabetes este procedimiento de extracción, con los cuidados necesarios, no representa ningún riesgo para su salud.
De acuerdo con la odontóloga Verónica del Rocío Espinosa López, adscrita a la Federación Mexicana de Diabetes, este tipo de muelas se extraen principalmente a jóvenes que padecen diabetes tipo I, ya que entre los 18 y 21 años de edad aparecen estos molares.
Sin embargo, pueden llegar a extraerse igual en personas con diabetes tipo II, padecimiento que hasta hace poco era más frecuente en adultos mayores de 40 años y que ahora, por el estilo de vida, la sufren personas muy jóvenes.
La doctora Espinosa López destacó que también pueden llegar a aparecer estos molares después de los 30 años, sobre todo cuando la persona se somete a otros tratamientos como la ortodoncia (corrección de los dientes en mala posición) donde son detectados en los estudios radiográficos, aunque esto se da en uno de cada 50 pacientes.
“Las muelas del juicio siempre vienen en parejas; sin embargo, hay pacientes a los que sólo les brotan las dos inferiores o superiores e incluso solamente uno de los pares de arriba o de abajo”, mencionó la odontóloga.
Abundó que cuando llega un paciente al consultorio por la aparición de las muelas del juicio el primer paso es realizarle una radiografía para saber si el molar todavía está cubierto por el hueso y la encía y necesita de una cirugía o ya está erupcionado, y sólo se lleve a cabo la extracción.
Paralelamente se realiza un historial clínico para conocer su estado metabólico (glucosa, colesterol, presión arterial) y saber de esta manera qué anestesia se va a aplicar durante la cirugía, así como los medicamentos como antibióticos para evitar una infección que se pueden indicar después del proceso de extracción.
Regularmente este tipo cirugías se realizan por la mañana cuando el paciente ya ingirió algún alimento y se aplicó su dosis de insulina o tomó su medicamento, además de haber revisado sus niveles de glucosa.
La doctora Espinosa López indicó que el procedimiento se inicia con una anestesia en la zona afectada y después se realiza la cirugía. Posteriormente se pide al paciente que regrese al día siguiente para verificar su proceso de cicatrización y entre los cinco y ocho días posteriores a la intervención se retiran los puntos.
Resaltó que la mayoría de los jóvenes con diabetes tipo I están muy conscientes de su enfermedad, ya que fueron diagnosticados desde muy pequeños y como resultado casi nunca existen complicaciones después de la extraccion del molar.
En contraste con los de tipo II que son personas que llevan con el padecimiento tres o cuatro años, y en ocasiones tardan más tiempo en asimilar su enfermedad; por consecuencia el especialista tiene que ser más estricto en su control metabólico.
En cuanto a los cuidados después de la extracción, es necesario mantener una higiene bucal adecuada, evitar alimentos que sean grasosos e irritantes, no fumar y tampoco tomar bebidas alcohólicas; guardar reposo mínimo de 24 horas después de la intervención y aplicarse fomentos de agua fría y cliente en la parte externa para disminuir la inflamación.
La especialista en diabetes advirtió que en el caso de que un paciente no éste cooperando y su control metabólico no esté estable, las complicaciones que puede presentar son infección y un proceso de cicatrización más lento.
Añadió que es importante que las personas que viven con diabetes asistan con el especialista en  salud bucal entre cada cuatro y seis meses, para estar alerta ante cualquier cambio y se pueda intervenir a tiempo.

Factores de riesgo de la hipertensión arterial

Colima, México  (03 de julio de 2013) En las últimas dos décadas la salud de las personas se ha deteriorado a consecuencia del estrés, la mala alimentación y el sedentarismo que han provocado que los factores de riesgo cardiovasculares, entre ellos la hipertensión, se hayan incrementado en forma exponencial.

Así lo informó el cardiólogo adscrito al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)  Samuel Justiniano Cordero, quien señaló que a través del PrevenIMSS, se llevan a cabo  diversas campañas para detectar la hipertensión arterial considerada como el enemigo silencioso de las personas.

El médico especialista indicó que la hipertensión es una enfermedad crónica, que se caracteriza por el aumento de las cifras de presión arterial en forma continua. El rango varía de acuerdo al peso, altura, y edad de cada persona, aunque se podría  establecer como normal hasta 130/ 80

Los factores de riesgos son diversos ya que con los años las arterias se tornan más rígidas, “así como envejecemos por fuera también lo hacemos por dentro, nuestras arterias y mecanismos auto reguladores cambian de manera tal que el adulto mayor frecuentemente tiene hipertensión sistólica, esto es, cuando el corazón se contrae, a diferencia del paciente joven que el componente reactivo en sus cifras de presión arterial se relaciona más a hipertensión diastólica, es decir, cuando el corazón se expande.”, dijo

El alto consumo de sal, embutidos, alimentos en conserva y con alta concentración de grasas saturadas como el colesterol y triglicéridos así como la comida chatarra, provocan que las arterias se endurezcan. Así como el tabaquismo, la vida sedentaria, la obesidad, el sobrepeso y la diabetes son padecimientos que se asocian a la hipertensión.

El aspecto emocional y psicológico, vivir en las grandes ciudades, en un momento de mucho estrés, también pueden aumentar la frecuencia cardiaca y la presión arterial.

Por último, el especialista alertó sobre el aumento de niños y adolescentes obesos con sedentarismo que repercute en problemas cardiovasculares en gente joven.